之前血氧饱和度90%,吸氧后血氧饱和度95%。
顾风飞速的把他们之前的片子和检查结果看了一遍。
但这种肿瘤的生长速度通常过于惊人。
所以有不少检查必须重新做一遍,才能准确的知道现在的真实情况。
于是顾风又给他们开了一些补充的检查。
因为是绿色通道的患者,结果很快就出来了。
胸部CT增强扫描,检查提示:纵隔巨大肿瘤,大小约28cm*15cm*10cm,伴胸腔大量积液、肺转移,左肺严重受压,约90%。心包积液,心脏严重移位。
内镜检查示气管下端膜部重度外压性狭窄,食管左前臂重度外压性改变。肺功能检查示重度阻塞性伴重度限制性肺通气功能障碍。
血气分析为Ⅰ型呼衰。
顾风看到这个结果,心里忍不住一声“卧槽”。
纵隔肿瘤最大截面直径居然到达了28cm。
这肺和心脏都被挤压成啥玩意儿了。
难怪这少年喘不过气来。
巨大的纵隔肿瘤且与上腔静脉等周围组织边界不清。这么严峻恶劣的情况,不管是对患者和医护都是一场巨大的挑战。
手术中患者随时可能出现呼吸和心脏骤停等情况,术后也可能出现感染、呼吸衰竭、多器官功能障碍等并发症。
更棘手的是这少年必须尽快手术,不然可能随时会被巨大的肿瘤压迫的窒息。
这么复杂的情况已经不止是关系到自己这些临床医生的事了。
包括麻醉、护理每一个环节都异常重要。
任何一个环节出了问题,这个少年就一命呜呼了。
于是顾风马上联系了华主任,召集了经验丰富的护士。
请来了胸外科黄主任,还有麻醉科、输血科的骨干医生会诊。
首先讨论的是关于麻醉方面的问题。
一般来说常规静脉复合麻醉后,特别是使用肌肉松驰剂后,肿瘤周围组织张力下降,血管、气管受压可发生血压下降、出现窒息、休克等严重并发症。
在大家商议后决定采取清醒下经鼻单腔气管内插管。
一来减少插管对患者的刺激,二来术后可以带管回病房呼吸机辅助呼吸。
尽量少用或不用肌肉松弛剂,诱导时间要短,插管要迅速,密切观察生命体征。