另外在手术前和手术中都有一个需要注意的地方。

因为头颈部巨大皮肤恶性肿瘤术后缺损，皮瓣下方大多是坚硬的骨性组织或者人工修复材料如钛板等 。

而周围的皮肤相比较于黏膜缺损，一般缺乏弹性。

因此必须特别小心血管蒂的卡压。

预防血管蒂卡压首先要注意得就是皮瓣务必要切取足够面积。

设计皮瓣应该对缺损面积进行充分的估计，必要的时候用3 D重建技术计算。

得出修复的皮瓣面积大于等于1.1倍缺损面积。

这样覆盖于皮肤缺损上以后不容易形成对血管蒂的卡压。

同时面积也应根据皮瓣的厚度进行调整。

万一设计皮瓣小了一些，在缝合的时候有张力。

这个时候千万不可以强行拉拢，宁可让一部分创面暴露出来。

通过换药来愈合，等待肉芽组织形成后再植皮覆盖。

这方面拥有神级人体解剖学的顾风来说一点都不是问题。

裸眼3D估算出需要的面积，再乘以1.1的系数就得到了真正需要选取的皮瓣面积。

第二个影响血管蒂的卡压的因素是止血。

皮瓣的下方必须充分止血。

因为如果皮瓣下方若有血肿形成，非常容易压迫皮瓣动静脉导致皮瓣坏死，所以皮瓣下方的止血务必做到极致。

移植皮瓣周围应放置足够的橡皮膜引流，同时护士应定期巡视患者观察皮瓣张力。

如果怀疑有血肿压迫须及时拆除伤口缝线 ，必要时再次进手术室清创止血。

同样，这对于拥有神级止血技能的顾风来说也不是问题。

第三点个注意的要点是，如果血管吻合口与皮瓣需以皮下隧道相连时，对隧道的处理亦须小心。

皮下隧道也要充分止血 ，防止血肿压迫导致的血流障碍。

隧道必须有足够的宽度 ，如隧道过窄的时候可以切开隧道上方皮肤 ，将皮瓣部分缝合加宽隧道。

这一点则是止血与操作相结合，对顾风来说也没有什么难度。

一切手术前和术中的难点，顾风飞快的在脑子中过了一遍。

接下来，修复手术正式开始。