华主任挥了挥手，示意他坐下。

他环视全场，还有没有人有什么想要说的。

顾风慢慢站了起来，淡淡说道：“我可能有点不一样的观点。”

华主任松了口气，这小子终于站出来了，不然这一台戏自己一个人唱多没有意思。

“小顾，说说你的看法吧。”

顾风点了点头，朗声说道：

“仅仅是“钾钠氯”结果正常就能排除电解质紊乱吗？低钾血症、低钙血症、低镁血症都是QT间期延长的重要原因。

而且一测血压就抽搐是很明显的陶瑟征（Trousseau征）阳性！陶瑟征，以血压计袖带包裹上臂，使袖带压力维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内手部出现痉挛症状为阳性，可能为碱中毒、低钙血症、低镁血症、低钾血症、高钾血症。

所以如果是我的话，会把钙、镁、磷这些电解质也测一下。”

华主任欣慰的点了点头，“不错，说的很对。先坐下吧，我们继续看看后面的情况。

第二天患者空腹检查了生化，结果除了钾钠氯，电解质的其余几项全都异常——低钙、高磷、低镁！

血钙0.84mmol/L，血磷3.01mmol/L，血镁0.47mmol/L，其余肝肾功能正常。

本次患者在测血压之中就出现了明显的手部抽搐，就像顾风说的，这就是低钙血症导致的陶瑟征阳性。当初患者还因此被诊断为“癫痫”并长期药物治疗，其实疾病的根源是长期低钙血症！

钙离子与心肌细胞动作电位密切相关,是影响心室收缩和舒张的重要因素；低钙血症已被证实会影响心功能，导致心肌收缩力下降，具体表现为左心室做功指数（LVSWI）、每搏量（SV）、心指数（CI）下降。

钙离子也与许多正性肌力药的作用机制相关，比如洋地黄类药物可增加细胞内钙离子浓度，磷酸二酯酶抑制剂可以促进钙离子内流，还有左西孟旦为代表的钙离子增敏剂。可见血钙与心脏功能息息相关。

接下来我想再问你们几个问题。首先，谁来说说低钙血症的原因。”

这时，一只手举了起来。

见到举手的人，华主任笑了笑，“丁灵，你来回答。”

丁灵站了起来：“对于儿童，维生素D缺乏是低钙血症的常见原因；对于成人，甲状旁腺功能减退或慢性肾脏疾病所致的低钙血症更为常见，单独维生素D缺乏可能性低。患者的生化检查示肾功能正常，排除慢性肾脏疾病可能。所以我猜测可能是甲状旁腺功能减退。”

华主任心里感叹，自己让顾风带这个孩子果然没错，进步明显。

他称赞道：“回答正确，经检测患者甲状旁腺激素（PTH）严重减低至0.246pmol/L，联系内分泌科会诊，最终确诊为“原发性甲状旁腺功能减退”。”